Расшифровка показателей
Общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу и СОЭ. Этот анализ относится к базовым клиническим тестам и позволяет оценить количество форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина и СОЭ. Выявленные изменения могут быть связаны с различными физиологическими и патологическими состояниями, такими как обезвоживание, аутоиммунное или инфекционное воспаление, кровопотеря, онкологические заболевания и др.
Основная функция эритроцитов и содержащегося в них гемоглобина – перенос кислорода от легких ко всем тканям организма. Снижение гемоглобина (анемия) может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо болезни. Гемоглобин содержит железо, в связи с этим одна из частых причин анемии – недостаточное поступление железа с пищей, нарушение всасывания железа в кишечнике при острых или хронических заболеваниях ЖКТ. Нередко анемия развивается из-за повышенного расхода железа в результате кровопотерь, воспалительных, онкологических заболеваний, а также из-за нарушения синтеза или гемолиза (разрушения) эритроцитов, например, при различных гематологических заболеваниях.
Лейкоциты защищают организм от инфекций: распознают и обезвреживают чужеродные агенты – бактерии и вирусы, уничтожают измененные клетки собственного организма. Различные виды лейкоцитов – нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы выполняют различные функции. Их количество и соотношение отражено в лейкоцитарной формуле. Повышение общего числа лейкоцитов (в сочетании с повышением СОЭ) чаще всего свидетельствует о бактериальной инфекции.
Тромбоциты используются организмом для остановки кровотечений. В случае повреждения сосудистой стенки они устремляются к месту повреждения, склеиваются между собой, прилипают к сосудистой стенке, выделяют вещества, необходимые для образования «пробки» — тромба, тем самым останавливая кровотечение. Снижение количества тромбоцитов может развиваться из-за их повышенного расхода, разрушения или недостаточного образования при различных заболеваниях. Выраженное снижение тромбоцитов может приводить к кровотечениям, значимое повышение их количества в сочетании с другими нарушениями в системе свертывания – к тромбозам.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический показатель: его повышение в большинстве случаев свидетельствует о патологии, но не позволяет установить точный диагноз, поэтому требуется дополнительное обследование. Самая частая причина повышения СОЭ – воспалительные процессы.
Биохимический анализ крови перед госпитализацией включает определение следующих показателей: глюкоза, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, АлАТ, АсАТ, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), фосфатаза щелочная, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор.
Глюкоза является основным источником энергии для клеток и тканей организма. Уровень глюкозы в крови закономерно повышается после еды, затем с помощью инсулина глюкоза поступает из крови внутрь клеток. Патологическое повышение глюкозы крови при сахарном диабете ведет к повреждению («засахариванию») белков клеточных мембран и нарушению нормальной структуры всех внутренних органов, повреждению сосудистой стенки. Поскольку данное заболевание утяжеляет течение многих других болезней и является противопоказанием для назначения ряда лекарственных средств, информация об уровне глюкозы крайне важна для составления плана лечения в стационаре. Нормальный уровень глюкозы с большой вероятностью указывает на отсутствие сахарного диабета.
Общий белок (сумма альбуминов и глобулинов) участвует в свертывании крови, осуществляет транспортную функцию, участвует в иммунных реакциях. Уровень общего белка может изменяться при болезнях печени и почек, нарушении обмена веществ, онкологических и инфекционных заболеваниях.
Исследование общего и прямого билирубина, АлАТ, АсАТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, а также определение маркеров гепатита В и С важно для оценки работы печени. Повышение этих показателей может встречаться при жировом гепатозе, гепатите, в том числе вирусной этиологии, циррозе печени, печеночной недостаточности. Поскольку метаболизм лекарственных препаратов происходит в печени, выявление нарушений ее функции крайне важно для подбора безопасной лекарственной терапии.
Креатинин и мочевина отражают функцию почек. При повышении данных показателей может быть противопоказан ряд диагностических процедур (например, внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества при рентгенографии) и лекарственных препаратов, обладающих нефротоксичным действием, например, нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие препараты), некоторые антибиотики и противоопухолевые средства.
Изменения уровня калия, натрия, хлора указывают на нарушения электролитного баланса при различных патологических процессах. Например, изменения уровня калия могут приводить к серьезным нарушениям сердечного ритма и проводимости, снижению артериального давления, мышечной слабости и другим проявлениям.
Общий анализ мочи в рамках подготовки к госпитализации проводится, прежде всего, для исключения бактериального воспаления – пиелонефрита, цистита, простатита. Кроме того, проводится оценка количества эритроцитов и белка в моче – как возможное проявление гломерулонефрита. Выявление большого количества эритроцитов требует исключения нарушений в свертывающей системе крови, мочекаменной болезни. Обнаружение глюкозы в моче может свидетельствовать о декомпенсации сахарного диабета. При выявлении изменений в общем анализе мочи могут дополнительно назначаться анализ мочи по Нечипоренко для подсчета количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи, определение белка, глюкозы в суточной моче, анализ мочи на посев с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек и др.
Перед плановой госпитализацией проводятся анализы крови для исключения ВИЧ-инфекции – определяются антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo), для исключения вирусного гепатита В и С — поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg, качественный тест) и антитела к антигенам вируса гепатита С (Anti-HCV-total) и для исключения сифилиса — антикардиолипиновый тест (сифилис RPR).
Определение группы крови и резус-принадлежности перед госпитализацией в хирургическое отделение необходимо на случай, если во время операции произойдет значимая кровопотеря и возникнет необходимость в экстренном переливании крови. Оценка свертывающей системы крови перед операцией необходима, чтобы убедиться, что при хирургическом вмешательстве не возникнет патологическое кровотечение.
Анемия, снижение уровня тромбоцитов, повышение лейкоцитов и СОЭ, изменения в коагулограмме могут стать противопоказанием к плановой операции.
Результаты анализов и рецепты врача с 2021 года будут храниться на Госуслугах
11:50, 15.09.2019 1502
1
С 1 сентября 2021 года записаться к врачам можно только через портал государственных услуг.
В дальнейшем, на сайте появятся электронные выписки и медицинская карта, льготные рецепты в цифровом формате и роботизированная система напоминаний.
Напомним, с 1 сентября перестала работать интернет-регистратура медрег22.рф. Пришедшие ей на смену Госуслуги сделают интернет-запись к специалистам удобнее и предложат несколько новшеств, которые значительно облегчат жизнь пациентов и самих врачей.
Так, уже с начала следующего года в четырех больницах региона – это в Краевой клинической больнице, диагностических центрах Бийска, Рубцовска и Барнаула, будут выкладывать электронные результаты исследований в личном кабинете пациента на Госуслугах. Постепенно этот способ получения результатов будет доступен во всех поликлиниках края (до конца 2021 года).
Еще одним новшеством станет появление электронной медицинской карты. Бумажный вариант пока останется, но именно электронный формат на Госуслугах позволит уделять пациентам больше внимания. Это также сократит время заполнения карты, а медицинские выписки сделает более понятными.
— Появится электронная подпись врача, и каждый документ, доступный на Госуслугах, будет иметь юридическую силу. Рецепт на льготное лекарственное обеспечение тоже будет доступен в электронном формате. Человеку в аптеке не нужно будет предъявлять какой-то корешок. В январе это уже заработает полноценно, — говорит директор КГБУЗ «Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический центр» Виталий Азанов.
К тому же в крае уже заработала роботизированная система напоминания о приеме к врачу. Она уже тестируется в поликлинике №7 Барнаула. Система проста, робот прозванивает пациентов и спрашивает, придут ли они по своему талону на прием. В случае отрицательно ответа запись снимается, и талон на это время тут же становится свободным для записи на Госуслугах. А если у кого-то из жителей региона появятся вопросы, умная техника соединит пациента с оператором для дальнейшей консультации.
— Проблема в том, что пациенты записываются, но не приходят на прием. Почти 20 миллионов жителей в год посещают поликлиники. А 12% записавшихся на прием не приходят. Так они занимают чьи-то талоны, а мы говорим о доступности записи к врачам. Роботизированная система напоминания помогает снизить неприходы наполовину. Это по опыту других регионов, — добавляет Виталий Азанов.
К слову, на едином портале Государственных услуг можно записаться на прием не только самим, но и записать своих родственников (детей, родителей, бабушек и дедушек). Для этого достаточно ввести ФИО, дату рождения и номер полиса пациента.
Подписывайтесь на нас в телеграм
Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы
В зависимости от выявленных изменений могут быть назначены дополнительные лабораторные, инструментальные обследования и консультации врачей разных специальностей для уточнения диагноза.
Источники:
- Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. 2-е издание переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1000 с.
- Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2021. – 668 с.
Сколько хранятся результаты в поликлинике?
Выводы лабораторных исследований являются документами, имеющими юридическую силу.
При разбирательствах в суде между клиентами мед. учреждений и лечащими врачами итоги анализов могут служить доказательствами обращения в медицинскую организацию, постановки неверного диагноза и осуществления неэффективного лечения.
Полученные выводы лабораторных исследований вклеиваются в амбулаторную карту гражданина.
Согласно Перечню типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения, утвержденному начальником Главного архивного управления при Совете Министров СССР 15 августа 1988 года, срок хранения амбулаторных карт с результатами анализов составляет 5 лет.
Анализы же, которые не были закреплены в медицинской карте либо получены на руки пациентами, в поликлиниках не хранятся. Они утилизируются как невостребованные.
